記者從南京市醫保局了解到,南京市長期護理保險異地待遇享受試點政策正式落地。這就意味著,參加南京市職工或居民基本醫療保險的參保人,也可以在蘇州、南通等地享受南京長護險異地待遇。
陳奶奶是南京退休職工,退休后長期居住在蘇州,因病導致失能入住護理院接受照護服務,然而,每月入住機構的費用成為了家庭不小的負擔。1月8日,陳奶奶作為南京市長期護理保險異地居住人員待遇享受政策首位受益者,開始享受南京長護險異地待遇。據介紹,南京醫保將按70元/天標準,每月支付2100元的機構照護服務費用,大大減輕了陳奶奶的家庭經濟負擔。
2024年,南京市醫保局、市財政局印發《關于開展長期護理保險異地居住人員待遇享受試點工作的通知》,按照“參保地政策、居住地服務”的原則,通過信息共享、經辦互通,推進實現異地“評估互認、待遇結算”,保障因養老、就醫等需要在異地長期居住人員的長期護理保險待遇享受。南京市醫保局待遇保障處三級主任科員谷立煒:“經過一些調研,我們準備先行在蘇州市和南通市開展長護險異地待遇享受試點工作,保證我們居住在這兩個城市的老人可以享受到服務。后續看這個試點情況,我們將進一步擴大試點城市的覆蓋范圍,今年有計劃先行將省內城市拓展到這個異地待遇的享受范圍之內。”
據介紹,待遇享受標準按照南京市標準執行,居家及入住機構的照護服務項目參照居住地醫保部門規定執行。其中居家接受照護服務的,長護險基金支付標準為50元/小時,重度失能人員每月最低可享受居家照護服務30個小時;入住機構接受照護服務的,在規定的照護服務項目范圍內,長護險基金支付標準為70元/天。
谷立煒介紹,異地居住人員可由本人或其代理人通過“我的南京”APP或向承辦機構服務柜臺提出失能等級評估申請。其中線上渠道可以通過“我的南京APP-醫保服務-長期護理保險”提交評估,承辦機構接到工單后,組織異地評估機構開展失能等級評估。對符合異地待遇享受人員,承辦機構根據其選擇的照護服務類型,合理安排照護服務機構提供照護服務。
江蘇新聞廣播 記者/彭迪帆